¿Puede el cannabis combatir la depresión?

La depresión es una enfermedad mental generalizada que afecta aproximadamente a 19,2 millones de adultos en los Estados Unidos. En Europa, aproximadamente el 4,6% de la población sufre de depresión o ansiedad^[1]. En algunas personas, la depresión puede aparecer y desaparecer. En otras, la enfermedad es una compañía permanente que puede reducir significativamente la calidad de vida de una persona. La depresión absorbe miles de millones de euros de la economía cada año y priva al individuo de su potencial de felicidad. Los tratamientos tradicionales para la enfermedad incluyen una serie de medicamentos que funcionan en algunos casos, pero que conllevan efectos secundarios. Curiosamente, muchas personas que sufren de depresión recurren a la marihuana. Los investigadores están realmente interesados en el potencial de la hierba para ayudar con una gran variedad de enfermedades, pero ¿podría ayudar con la depresión?

¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN Y QUÉ LA CAUSA?

Todos nos ponemos un poco tristes de vez en cuando. El estrés, la ansiedad y los episodios emocionales de la vida pueden hacernos sentir deprimidos. Con el tiempo, esta tristeza se disipa y nos permite seguir viviendo nuestras vidas sin problemas. Pero la depresión es más que tristeza. Es un estado crónico de salud mental que puede durar meses o años. Los que la sufren no son capaces de "salir de ella".

POSIBLES DESENCADENANTES DE LA DEPRESIÓN

La causa o causas de la depresión es una cuestión compleja. La enfermedad puede deberse a una experiencia desagradable de la vida, como la muerte de un ser querido, una enfermedad grave o trastornos sociales/laborales. Para otros, puede ser la acumulación de sucesos menores lo que los hace caer en una espiral descendente. El riesgo de depresión aumenta cuando la persona toma ciertas drogas y alcohol para intentar automedicarse.

En otros casos, la depresión puede surgir sin motivo aparente, y son los factores genéticos y el tipo de personalidad los que pueden entrar en juego. Una explicación de la depresión es la falta de neurotransmisores como la serotonina. Las investigaciones también han descubierto que, en algunas personas deprimidas, el hipocampo (una región del cerebro que participa en el aprendizaje y la memoria) es más pequeño^[2]. Esto podría deberse a que el estrés suprime la producción de nuevas neuronas.

SÍNTOMAS COMUNES DE LA DEPRESIÓN

La depresión puede manifestarse de muchas maneras diferentes. A veces los síntomas pueden ser leves, y otras veces bastante graves. Los síntomas más frecuentes de la depresión incluyen:

• Estado de ánimo bajo o tristeza continua
• Falta de motivación y apatía
• Baja autoestima
• Insomnio
• Inquietud
• Dificultad de concentración
• Comer en exceso o pérdida de apetito
• Dolores persistentes
• Sentimientos de desesperanza
• Sensibilidad y llorar a menudo
• Sentirse irritable e intolerante
• No se disfruta de la vida
• Pensamientos suicidas

TRATAMIENTO PARA LA DEPRESIÓN

Existen muchos tipos de tratamientos para la depresión. Cada persona necesita un tipo u otro, dependiendo de la gravedad y de las características específicas de la enfermedad.

Los médicos pueden prescribir tratamientos sin medicación para la depresión, sugiriendo opciones como hacer psicoterapia y ejercicio para mejorar el estado de ánimo. Curiosamente, el ejercicio aeróbico podría aumentar los cannabinoides endógenos responsables, junto con otras sustancias, de la llamada "euforia del corredor"^[3] Muchas personas que sufren depresión también pueden encontrar ayuda en terapias cognitivo-conductuales (TCC) para cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento.

En otros casos, los médicos también pueden recetar antidepresivos. Hay más de 30 tipos diferentes de antidepresivos disponibles, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Los ISRS aumentan los niveles del neurotransmisor serotonina. Limitan la reabsorción de serotonina en la neurona presináptica, haciendo que haya más sustancia disponible. Estos medicamentos sirven para estabilizar el estado de ánimo de algunos pacientes. Sin embargo, a veces conllevan efectos secundarios que incluyen náuseas, nerviosismo, mareos, problemas sexuales, aumento de peso e insomnio.

Estas opciones ayudan a algunas personas a lidiar con la depresión e incluso a superarla. Pero en otros casos no logran ofrecer alivio. Hoy en día, hay gente que está probando otras opciones, incluida la marihuana.

EL CANNABIS, LA DEPRESIÓN Y EL SISTEMA ENDOCANNABINOIDE

Si fumas hierba, probablemente sepas cómo puede hacerte sentir. Hay momentos en los que dar unas caladas al bong puede provocarte un ataque de risa. Algunas variedades inducen un efecto embriagador que dura horas, mientras que otras son más suaves y son más adecuadas para disfrutar de un poco de serenidad por la noche. Sin embargo, es probable que haya habido otros momentos en los que fumar hierba te haya causado sensaciones de ansiedad o incluso pánico.

Dado que la marihuana puede tener efectos muy diferentes en las personas, no se garantiza que mejore el estado de ánimo de alguien en concreto.

La investigación sigue estudiando el efecto de la marihuana en la depresión. Antes de profundizar en los estudios, es importante hacer algunas aclaraciones. Como cada variedad contiene diferentes concentraciones de cannabinoides y terpenos, pueden tener efectos muy diferentes sobre el estado de ánimo.

Para complicar las cosas, las diferentes variedades tienen niveles muy fluctuantes de estas sustancias químicas. Algunas variedades tienen un alto contenido del cannabinoide psicotrópico THC, mientras que otras tienen un alto contenido del cannabinoide no psicotrópico CBD. Además, hay más de 100 cannabinoides y 100 terpenos que generan sus propios efectos. Por tanto, la pregunta "¿la marihuana tiene efectos en la depresión?" puede considerarse pobre y poco acertada. Se trata más bien de descubrir el efecto de cada tipo de molécula y de cómo funcionan en equipo.

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LO QUE DICE LA INVESTIGACIÓN

Desafortunadamente, no existe una investigación exhaustiva en este ámbito. Hasta la fecha, tenemos una idea superficial de estos mecanismos tan complejos. Sin embargo, la ciencia ha ido desarrollando una mayor comprensión de cómo el THC y el CBD podrían afectar al estado de ánimo de forma individual.

Al observar los efectos de estas sustancias químicas en el cerebro, resulta muy útil comprender el sistema endocannabinoide (SEC). "Endo" significa dentro, y "cannabinoide" se refiere a la marihuana. Se trata de un sistema celular en el que participan procesos bioquímicos que influyen en los receptores de manera similar a la marihuana. Los receptores del SEC están ubicados en muchos tipos de células por todo el cuerpo. Hasta ahora, la ciencia ha confirmado dos receptores principales: CB1 y CB2.

El SEC también está compuesto por neurotransmisores especializados que se unen a estos puntos receptores y modulan el sistema. Estas moléculas son conocidas como endocannabinoides, y son la anandamida y el 2-araquidonoilglicerol (2-AG). Las moléculas de la planta de cannabis pueden influir en los mismos receptores gracias a su forma similar. Los cannabinoides del cannabis, y de otras especies de plantas, se conocen como fitocannabinoides.

Tanto la anandamida como el 2-AG juegan un papel clave en el sistema dopaminérgico y, por tanto, en la posible regulación del estado de ánimo^[4]. Ambas moléculas se unen a los receptores CB1 del sistema nervioso y también pueden modificar los niveles de dopamina o la actividad de sus receptores^[5].

El THC (tetrahidrocannabinol) es uno de los principales componentes de las cepas de marihuana modernas. La molécula produce efectos psicotrópicos al unirse a los receptores CB1 del sistema nervioso central. El cannabinoide podría afectar al estado de ánimo a corto plazo aumentando la activación de las células dopaminérgicas^[6].

Una investigación publicada en el _Journal of Affective Disorders_ analizó el efecto de la marihuana en la depresión, la ansiedad y el estrés. Los investigadores recopilaron datos de la aplicación Strainprint para examinar los efectos de ciertas cepas.

El THC no es el único cannabinoide que estudiaron, también se administró CBD. El estudio observó que las cepas ricas en CBD y bajas en THC mostraban una relación con los mayores cambios en los resultados del estado de ánimo. Por otro lado, las cepas ricas en THC y bajas en CBD parecían promover la relajación.

CBD y depresión

Los investigadores del cannabis están intentando comprender cómo influye el CBD en el estado de ánimo, el sistema nervioso central y la neurotransmisión. Hasta ahora, han encontrado algunos mecanismos interesantes, como la capacidad del cannabinoide para “hackear” el SEC.

Los estudios analizan actualmente la influencia del CBD sobre los endocannabinoides y cómo actúa para desactivar temporalmente las enzimas^[8] responsables de su degradación. Los investigadores están especialmente interesados en averiguar cómo interactúa el cannabinoide con la amida hidrolasa de ácidos grasos (FAAH). Esta enzima descompone la anandamida^[9] (la “molécula de la felicidad”), la sustancia química cerebral asociada a las implicaciones psicológicas positivas conocidas como “subidón del corredor”.

En su búsqueda de dianas celulares, los investigadores también han observado una interacción entre el CBD y los receptores de serotonina. Probablemente hayas oído hablar de la serotonina, la “hormona de la felicidad”. Este neurotransmisor estabiliza el estado de ánimo y contribuye a la sensación de bienestar, y niveles bajos de la hormona también se asocian a la depresión. Tras determinar el potencial del CBD para activar los receptores de serotonina^[10] in vitro (fuera de un organismo vivo), los investigadores están deseando descubrir cómo funciona en animales.

La investigación en este campo sigue desarrollándose. Un estudio comparativo publicado en el British Journal of Pharmacology probó el CBD en un modelo de depresión en ratones^[11], comparando sus efectos con los del antidepresivo tricíclico imipramina. Otra investigación, publicada en Neuropharmacology, se propuso evaluar el impacto del CBD^[12] sobre la serotonina y el glutamato (neurotransmisor excitador) en ratones.

El CBD y el trastorno afectivo estacional (TAE)

Aunque no existen investigaciones concretas sobre el CBD y el TAE, sí existen investigaciones relacionadas con el CBD y muchos de los síntomas del TAE. A continuación, analizaremos un par de estudios que indican que el CBD podría, al menos, ayudar a aliviar ciertos efectos del trastorno afectivo estacional.

Un trabajo de 2011 evaluó los efectos del CBD^[13] en casos de trastorno de ansiedad social generalizada. Los sujetos se sometieron a un simulacro de oratoria tras tomar por vía oral 400 mg de CBD o un placebo. Este estudio marca un hito importante en la investigación del CBD y la ansiedad en humanos. Sin embargo, se necesita mucha más investigación antes de poder sacar conclusiones.

Investigadores de Colorado también están empezando a estudiar la relación entre el CBD y el sueño^[14]. Hasta ahora, han probado el aceite de CBD en casos de ansiedad e insomnio asociados al trastorno por estrés postraumático.

El CBD podría ayudar a combatir los casos de TAE, pero existen muy pocas investigaciones específicas como para sacar conclusiones.

EL CANNABIS Y LA DEPRESIÓN: UNA RELACIÓN COMPLEJA

Aunque la exposición aguda al THC puede aumentar la liberación de dopamina, la exposición crónica podría debilitar el sistema dopaminérgico. El consumo de marihuana a largo plazo podría disminuir la respuesta del cerebro a la dopamina y posiblemente llevar a una reducción de las sensaciones de recompensa y motivación.

Como ya se ha dicho, la marihuana no es solamente THC. También se está estudiando el CBD por sus efectos sobre el estado de ánimo. Además, los investigadores todavía tienen que estudiar más de 100 cannabinoides más, terpenos y otras moléculas en este campo.

Por tanto, como la relación entre la marihuana y la depresión todavía no está clara, lo más sensato es hablar del tema con un profesional de la salud.